Nemzetközi irányelvek a magas vérnyomás kezelésére. Magas vérnyomást csökkentő program - KardioKözpont
Megjelenés: Ha csak arra gondolunk, hogy a magasvérnyomás-betegséggel lazábban-szorosabban kapcsolódó cikkek, összefoglalók száma végtelen üssük csak be a Google-ba a hypertension címszót, és a másodperc töredéke alatt több mint 19 millió találat érkezikakkor különös jelentőségű a szakértők ajánlása.
A terápiát támogató gyógyszeres kezelés — hazai és nemzetközi irányelvek A magas vérnyomás betegség terápiájának elégtelensége hosszú távon szív- és érrendszeri szövődmények stroke, szívizominfarktus, vesebetegség, szemészeti szövődmények, perifériás verőérszűkület kialakulásához vezet, és mind az egyén, mind a társadalom szintjén jelentősen magasabb költségekkel jár, mint az alapbetegség hypertonia időben és hatékonyan történő kezelése önmagában.
Igaz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a magas nemzetközi irányelvek a magas vérnyomás kezelésére betegségre és kezelésére, világszerte még mindig nem elfogadható a megfelelően beállított hypertoniás betegek aránya, s ez továbbra is jelentős kihívást jelent.
A hazai irányelvek a nagy nemzetközi vizsgálatok alapján, a bizonyítékok figyelembe vételével fogalmaztak meg terápiás ajánlást a gyógyszeres kezelésre vonatkozóan.
A kockázati tényezők, társbetegségek és speciális állapotok figyelembe vétele kiemelt jelentőségűvé vált a terápiás stratégia kialakítása során. Az evidenciaszint mértéke és erőssége a terápiás protokoll kialakításának alapja. A mellékhatások megjelenése — de már annak lehetősége is — nagymértékben csökkenti a gyógyszerszedési hajlandóságot.
Ismert tény, hogy a vérnyomáscsökkentő szerek gyakran okoznak mellékhatást, míg a betegség önmagában nem jár tünettel. Ez nem könnyíti meg az orvos helyzetét, amikor a rendszeres, pontos gyógyszerszedés szükségességéről igyekszik meggyőzni betegét. A terápia megválasztásánál fontos, hogy az mindig személyre szabott legyen, és az adott betegre vonatkozó előzetes kockázatfelmérésen alapuljon.
A kezelés egyértelműen egyszerűbb, a mellékhatások száma és súlyossága kisebb, a készítmények jobban tolerálhatók, a hatás egyenletesebb. A JNC8 célérték feletti vérnyomás esetén egyértelműen gyógyszeres kezelést javasol.
A vérnyomáscsökkentő hatékonyságban és a mortalitás csökkentésében nincs lényeges különbség az egyes antihipertenzív gyógyszercsoportok között I. A evidencia. Az európai és hazai irányelvek szerint a hypertonia kezelésének elkezdésére és a tartós terápiájára mind az öt nagy gyógyszercsoport diuretikumok, béta-blokkolók, kalciumantagonisták, ACE-gátlók és ARB-k alkalmazható.
Az egyes célszervkárosodásokra vese, szív, erek, agy és anyagcsere-folyamatokra szénhidrát- zsír- és húgysavanyagcserevalamint a keringési betegségek okozta morbiditásra, mortalitásra gyakorolt hatás tekintetében a betegek bizonyos alcsoportjaiban az egyes gyógyszercsoportok hatékonysága között vannak jól nemzetközi irányelvek a magas vérnyomás kezelésére, a terápiában figyelembe veendő különbségek I.
Természetesen ismertek ezen gyógyszercsoportok hatásmechanizmusból adódó előnyei és mellékhatásai, amit a betegek individualizált kezelésének megtervezésekor egyéni tolerancia, egyéb rizikófaktorok és társbetegségek, speciális állapotok figyelembe kell venni.
Az ACE-gátlókat, az angiotenzinreceptor-antagonistákat ARBa kalciumcsatorna-blokkolókat CCBa thiazid típusú vízhajtókat hidroklorothiazid, indapamid, chlortalidon és a béta-blokkolókat egyaránt az első választható szerek közé soroljuk.
Budapest, I.
A diuretikumok nem képeznek egységes csoportot, hatásmechanizmusuk, mellékhatásuk különböző. A diabetesben észlelhető nátrium- és folyadék-visszatartás miatt azonban gyakran indokolt alkalmazásuk. Hypertoniához társuló ischaemiás szívbetegség minden fázisában, minden formájában béta-blokkoló feltétlenül adandó.
A Magyar Hypertonia Regiszter adatbázisa alapján három példával mutatjuk be az orvos-beteg együttműködés különböző megoldásainak hatását a vérnyomás célértékének növelésére. Az idős populációban 70 év felett is szignifikáns volt a növekedés. A nem aktív csoportban fő a kezelt hypertoniás betegek az eddigi hagyományos gondozási program szerint kerültek ellátásra, míg az aktív csoport tagjai fő intenzív, telemedicinális eszközökkel okostelefon-applikáció és egyéb lehetőségekkel segített gondozási programban vettek részt. Az ellenőrzés a kiindulás után harmadik, hatodik, kilencedik és Az aktív csoportban a vérnyomásnaplózás okostelefonnal és minden hónapban, a nem aktív csoportban papíralapú naplózás történt háromhavonta.
Hypertoniához társuló ritmuszavarok, hyperthyreosis, aorta-aneurysma esetén, stresszel járó állapotban ugyancsak javasolt alkalmazásuk.
A két szer közt nincs bizonyítható különbség, kombinációjuk napjaink ajánlásai alapján nem elfogadott. A két hatóanyagot tartalmazó ún.
A kombinációk esetén alapvetően fontos, hogy az együtt adott gyógyszerek egymás hatását erősítsék, s a mellékhatások száma és gyakorisága csökkenjen. A kombinációra tartós, lehetőleg 24 óránál hosszabb ideig ható komponenseket kell alkalmaznunk. Ha két, különböző hatástani csoportba tartozó szerrel nem normalizálható a vérnyomás, akkor harmadik szert is hozzá kell adnunk a kettős kombinációhoz.
Eur Heart J. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community a statement by the american society of hypertension ASH and the international society of hypertension ISH.
J Hypertens. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies.
A magas vérnyomás tünetei, kezelése
BMJ ;b
